確認書

日本プリント・カラー合板工業組合ホルムアルデヒド
放散等級表示登録申請に当たっての確認書

平成　　年　　月　　日

日本プリント・カラー合板工業組合

理　事　長殿

（フリガナ）

申請者の氏名 　印

(名称及び代表者の職名・氏名)

（フリガナ）

申請者の所在地 〒  

電話番号(　　　)　　　　-　　　　　　　　 

日本プリント・カラー合板工業組合ホルムアルデヒド放散等級表示登録規程の規定に基づき、下記の製品について登録申請をするに当たり、申請書及び添付書類の記載事項が事実に相違ないこと、特に、在庫品等で基材のホルムアルデヒド放散量がＪＡＳ規格又は国土交通大臣認定により明確にされていない場合は、ＪＡＳ規格の第１種格付又は国土交通大臣認定によりホルムアルデヒド放散等級を明らかにして、内装等向けに出荷することを確認します。

記

製品名等別表による。

（フリガナ）

工場の名称及び所在地