２　登録申請書（様式１）

全天連ホルムアルデヒド放散等級表示登録申請書

平成　　年　　月　　日

全国天然木化粧合単板工業協同組合連合会

会　長殿

（フリガナ）

申請者の氏名 　印

(名称及び代表者の職名・氏名)

（フリガナ）

申請者の所在地 〒  

電話番号(　　　)　　　　-　　　　　　　　 

全天連ホルムアルデヒド放散等級表示登録規程第５条の規定に基づき、下記の製品について登録を受けたいので、別紙書類を添えて申請します。この申請書及び添付書類に記載の事項は事実に相違ありません。

なお、申請に当たっては、同規程第８条第１項の規定による表示から生じる一切の責任を負うとともに、同規程の定めに同意したものであることを申し添えます。

記

製品名等別表による。

（フリガナ）

工場の名称及び所在地

連 絡 担 当 者	氏　　　　名	（フリガナ）
	所属・職名	（フリガナ）
	連絡先所在地	（フリガナ） 〒
	ＴＥＬ番号	（　　　） 　 　−
	ＦＡＸ番号	（　　　）　　　−
	E-mail